Чтобы родить здорового ребенка перед беременностью семейная пара должна пройти медицинское обследование.
Стандартное обследование при планировании беременности, или прегравидарная подготовка
Медицинское обследование желательно пройти всем женщинам, планирующим беременность. Обязательным такое обследование является для женщин, которые имеют хронические заболевания, а также любые проблемы со здоровьем.
Даже если Вы здоровы, это обследование не будет лишним, так как его результаты пригодятся Вам при наступлении беременности.
Стандартное обследование в женской консультации Химкинской ЦКБ.
1. Консультация терапевта
Если Вы здоровы, то эта консультация будет носить характер обычной диспансеризации. При наличии каких-либо хронических заболеваний терапевт определит объем обследования или порекомендует консультацию узкого специалиста (кардиолога, эндокринолога, невропатолога, аллерголога, нефролога и др.) для уточнения диагноза, определения возможности беременности и подбора дозы необходимого лечебного препарата.
Терапевт является «плеймекером»,который рекомендует ваше дальнейшее индивидуальное обследование.
Необходимо исключение очагов хронической инфекции-консультации оторинолариоголога(Лора),стоматолога.
2. Консультация гинеколога
Если Вы здоровы, то визит к гинекологу пройдет в рамках диспансеризации. Если же есть проблемы, нужно обязательно уточнить диагноз и определиться с лечением. Если выявлены воспалительные заболевания (влагалища, шейки матки, маточных труб, слизистой матки, яичников), то планировать беременность можно только после проведенного лечения.
3. УЗИ ОМТ
УЗ-исследование необходимо проводить с использованием влагалищного датчика или трансвагинального УЗИ на 5–8-й день цикла (оценка анатомии тела матки, шейки матки и яичников, толщины эндометрия – слизистой тела матки, наличия доминантного фолликула).
4. Лабораторная диагностика
– Клинический анализ крови
Следует обратить внимание на уровень гемоглобина. При его снижении можно предположить наличие анемии – достаточно частого заболевания, которое может не иметь явных клинических проявлений. Не рекомендуется планирование беременности на фоне анемии – необходимо сначала пройти курс лечения.
– Общий анализ мочи
Он отражает состояние и функционирование мочевыделительной системы.
– Биохимический анализ крови, отражает состояние печени ЖВП.
– Мазок на флору (Микроскопия отделяемого влагалища и цервикального канала)
Мазки на флору сдаются в любой день менструального цикла, при отсутствии кровянистых выделений. При выявлении отклонений от нормальных показателей среды влагалища и при наличии жалоб пациентки назначается курс терапии.
– РАР-тест( цитологическое исследование мазков отпечатков с шейки матки)
При стандартном обследовании у гинеколога обычно проводится РАР-тест (мазок на наличие атипических клеток влагалищной части шейки матки и цервикального канала). Это исследование проводится ежегодно и по показаниям.Если же были отклонения, то перед планированием беременности лучше сделать исследование для уточнения дальнейшей тактики — можно ли планировать беременность или сначала необходимо пройти курс лечения шейки .
- исследование на ХУГИ
– ПЦР-диагностика на хламидии, уреаплазму, микоплазму, вирус простого герпеса (ВПГ), цитомегаловирус( ЦМВ)
Эти исследования не являются обязательными, если мазки на флору в пределах нормы, а жалобы отсутствуют.
– Кровь методом ИФА инфекций- токсоплазмы,краснухи,кори и ветряной оспы
Наибольшее значение имеет определение специфического иммунитета к краснухе, обладающей практически стопроцентным тератогенным эффектом при инфицировании в I триместре.При этом необходимо проводить прерывание беременности по медицинским показаниям. Если же у Вас нет АТ G к краснухе,кори и ветряной оспы ,то проводится вакцинация, после которой необходимо в течение 2–3-х месяцев предохраняться от беременности и лишь спустя этот срок планировать зачатие.
– Группа крови и резус-фактор
Если у Вас первая группа крови и/или резус-отрицательная принадлежность крови, то показано обследование мужа на групповую и резус-принадлежность. При повторной беременности у резус-отрицательной женщины можно еще до беременности определить титр специфических резусных антител, чтобы оценить риски развития гемолитической болезни во время будущей беременности.
– Анализ крови на сифилис, ВИЧ-инфекцию, вирусные гепатиты В, С
Это стандартное обследование, проводимое в рамках обычной ежегодной диспансеризации.
Далее обследование проводится при выявлении индивидуальных особенностей женщины, либо имеющих отягощенный акушерско-гинекологический анамнез
– Анализ гормонального статуса
Если у вас есть нарушения менструального цикла, избыточное оволосение тела, отсутствует овуляция по данным УЗИ – необходимо провести гормональное обследование.
Сделать анализ крови натощак до 10 ч.утра со 2 по 4й день (оценка базального уровня гормонов)оценивает участковый врач-гинеколог.
Перечень гормонов, влияющих на процесс зачатия и беременности:
• лютеинизирующий гормон (ЛГ);
• фолликулостимулирующий гормон (ФСГ);
• пролактин (PRL) и тест на макропролактин при выявлении повышенного уровня пролактина;
• эстрадиол (Е2);
• тестостерон(Т);
• кортизол (F);
• дегидроэпиандростерона сульфат (ДГА-S);
• 17-оксипрогестерон (17-ОП);
• тиреотропный гормон (ТТГ);
• трийодтиронин свободный (Т3 свободный);
• тироксин свободный (Т4-свободный);
• прогестерон (Р).
5. Обследования, которые должен пройти муж
Если у мужа отсутствуют жалобы на здоровье со стороны здоровья, прохождение обследований не является обязательным. Если же есть какие-либо проблемы, необходимо начать с самых банальных и общих анализов:
• клинический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• анализ крови на сифилис, ВИЧ-инфекцию, вирусные гепатиты В, С;
• мазок из уретры на флору.