Порядок оказания дородовой помощи в РФ варьируется в зависимости от условий в разных учреждениях, но принципы везде одни и те же.

 

В охране здоровья женщин и детей важнейшая роль принадлежит всем звеньям службы родовспоможения.

 В городском округе Химки служба охраны материнства и детства представлена двумя женскими консультациями на территории Новых и Старых Химок, акушерским стационаром по адресу: Ленинский проспект, 14, отделением патологии и реанимации для новорожденных и недоношенных детей по адресу Куркинское шоссе, 11.

Основные задачи этой службы направлены на повышение рождаемости, профилактику заболеваемости женщин и детей, работу по планированию беременности и укреплению принципов осознанного материнства. На базе Химкинкого роддома организован Центр медико-социальной помощи женщинам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации.

   Основными задачами женской консультации являются:

  • Оказание квалифицированной акушерско-гинекологической помощи населению прикрепленной территории;
  • Проведение лечебно-профилактических мероприятий, направленных на предупреждение осложнений беременности, послеродового периода; предупреждение гинекологических заболеваний;
  • Оказание женщинам социально-правовой помощи в соответствии с законодательством об охране здоровья матери и ребенка;
  • Внедрение в практику работы современных методов профилактики, диагностики и лечения беременных и гинекологических больных;

В соответствии с основными задачами в женской консультации осуществляется следующее:

  • Профилактические осмотры женского населения;
  • Разъяснительная работа по контрацепции для предупреждения непланируемой беременности;
  • Осуществление преемственности в обследовании и лечении беременных и гинекологических больных между женской консультацией, родильным домом, гинекологическим отделением, детской поликлиникой и другими лечебно-профилактическими учреждениями

         Женская консультация имеет дневной стационар, современную лабораторию, кабинеты специалистов: онколога, эндокринолога, терапевта, подросткового гинеколога. Имеется 8 кабинетов для акушеров-гинекологов, которые полностью укомплектованы необходимым оборудованием, согласно имеющимся нормативам; кабинет функциональной диагностики, манипуляционная, малая операционная, процедурный кабинет, централизованная автоклавная, централизованная стерилизационная, конференц-зал.  В женской консультации организован специализированный прием:

  • Патологии шейки матки;
  • Бесплодия и невынашивания;
  • Гинеколог-эндокринолог;
  • Онколог;
  • Терапевт;
  • Подростковый гинеколог;
  • Планирование семьи и прегравидарной подготовки;
  • Кабинет функциональной диагностики.

 

Проводимые в женской консультации мероприятия направлены на охрану здоровья беременной и дородовую охрану здоровья плода. Для осуществления данной задачи, одним из основных условий является ранее взятие на учет по беременности. Своевременная постановка на учет беременной позволяет нам снизить ошибки при установлении срока беременности и профилактировать подавляющее количество осложнений беременности инфекционно-воспалительного характера, за счет современной диагностики и раннего назначения корригирующей терапии. Максимально раннее обследование позволяет своевременно диагностировать предлатентные и латентные формы железодефицита, осуществлять первичную и вторичную профилактику, что существенно снизило количество осложнений течения беременности и родов железодефицитными анемиями и СЗРП.

При первом обращении женщины в женскую консультацию по поводу беременности и желании сохранить ее, врач подробно собирает общий и специальный анамнез, производит общий осмотр женщины, измеряет рост, вес, окружность живота и размеры таза, а также измеряет  АД, пульс. Дальнейшее посещение и обследование беременной осуществляется согласно приказу МЗ РФ под №572 от 01.11.2012 г.  

         Для определения степени риска перинатальной патологии используется модифицированная ориентировочная шкала оценки пренатальных факторов риска  для выявления групп высокого риска и адекватным планированием маршрутизации беременной в стационары соответствующего уровня. Применение модифицированной шкалы позволило существенно снизить перинатальные потери, выживаемость новорожденных, снизить родовой травматизм.

         С 2012 года в практике внедрен обязательный этапный скрининг, направленный на выявление гестационного сахарного диабета. Своевременная диагностика этого грозного осложнения позволило улучшить перинатальные исходы.  Квалифицированное оказание помощи женщинам, в т.ч. в специализированном отделении МОНИИАГа, позволило существенно снизить риск развития диабетической фетопатии плодов и новорожденных.

Все данные опроса и обследования беременной,  а также советы и лечение записываются в индивидуальной карте беременной, составляется предварительный план ведения беременной. На протяжении наблюдения за беременной с 28 недель проводится тест шевелений плода. Основные маркеры течения беременности отражаются в гравидограмме  -  прибавки веса, высота стояния дна матки, артериальное  давление.  С первых дней посещения женской консультации беременная обучается правилам личной гигиены, изучает изменения, происходящие в организме женщины, возможные проблемы и осложнения беременности.  Проводятся занятия с элементами физической и психологической подготовки к родам; специальные занятия проводятся и для будущих пап.

Важнейшей задачей врача акушера-гинеколога женской консультации является подготовка женщин к родам. В нашей женской консультации психопрофилактическая подготовка осуществляется в комплексе с физической подготовкой беременных. Подготовку проходят все женщины, состоящие на учете. Проводятся регулярные занятия с беременными во II-III триместре, завершая курс подготовки к 37-й неделе беременности. На каждом занятии беременных ориентируют на правильное поведение во время беременности и выполнение рекомендаций врача.

С 1 января 2006 г., согласно Приказа Министерства здравоохранения РФ  от 28.11.2005 г № 701 во всех регионах Российской Федерации родовых сертификатов имеет своей целью повышение материальной заинтересованности медицинских учреждений в предоставлении качественной медицинской помощи. Важно, чтобы женщина с первого до последнего дня беременности была окружена вниманием специалистов и родила здорового малыша. Регулярное посещение врача акушера-гинеколога поможет женщине не только избежать многих осложнений во время беременности, но и предотвратить ряд заболеваний ребенка, получить практические рекомендации по профилактике наиболее часто встречающихся заболеваний во время беременности (анемия, угроза прерывания беременности и др.), правильному питанию и образу жизни во время беременности, грудному вскармливанию ребенка.

         Право на получение сертификата предоставляется женщинам, являющимся  гражданами России, а также иностранным гражданам и лицам без гражданства, проживающим на законных основаниях на территории РФ.

         Сертификат выписывается женщине, вставшей на учет по беременности  в женской консультации, когда срок беременности достигает 30 недель (при многоплодной беременности в сроке 28 недель).

         В случае преждевременных родов, сертификат может быть выдан в более ранние сроки при получении из роддома информации о состоявшихся родах.

    Работа в кабинете патологии шейки матки

Одной из серьезнейших задач работы врачей женской консультации, является диагностика и лечение патологии шейки матки. Основными диагностическими мероприятиями является кольпоскопия, онкоцитологическое исследование, прицельная и эксцизионная биопсия шейки матки.

Консультацию в кабинете патологии шейки матки рекомендуют пациенткам с видимой патологией шейки матки, с абнормальными результатами скринингового цитологического обследования, с послеродовыми деформациями шейки матки. Забор материала для онкоцитологического исследования осуществляется с помощью цитобраншей. Сроки выполнения планового онкоцитологического обследования – 2 недели, при экстренном направлении – до 3-х рабочих дней. Расширенная кольпоскопия проводится с помощью кольпоскопа «Зенит» при увеличении 8х16х25. Для проведения сосудистой пробы применяется 3% раствор уксусной кислоты, для проведения пробы Шиллера – водный раствор Люголя. С йод-негативных участков под кольпоскопическим контролем проводится прицельная биопсия электрохирургическим методом. По показаниям, возможно проведение выскабливания цервикального канала. Учитывая низкую информативность гистологического исследования соскоба из эндоцервикса, в последние годы предпочтение отдаю проведению электроконизации шейки матки с выскабливанием верхней трети цервикального канала. При выявлении CIN II-III и злокачественных новообразований гениталий пациентки направлялись на консультацию к онкогинекологу.

 

Вернуться к списку